Взаимодействия гкс

Препарат	Взаимодействующее лекарственное средство	Результат (эффект) взаимодействия
ГКС	Барбитураты, противоэпилептические и противогистаминные препараты	Ослабление действия ГКС
	Салицилаты	Усиление ульцерогенного действия салицилатов и снижение их эффективности
	Антидиабетические препараты	Снижение их эффективности
	Пероральные антикоагулянты	Ослабление действия антикоагулян- тов
	Дигитоксин	Повышение токсичности препара- тов наперстянки
	Фуросемид	Усиление гипокалиемии
	Эстрогены	Повышается риск развития тромбозов и эмболий
	Нейролептики, букарбан, азатиоприн	Повышается возможность появления катаракты и трофических поражений роговицы
	Холинолитики, антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты, нитраты	Усиление тяжести течения глаукомы

Противопоказания к назначению (являются относительными):

• беременность;

• эпилепсия;

• б-нь Иценко-Кушинга и др. формы ожирения;

• тяжелые формы сахарного диабета;

• генерализованный остеопароз;

• гипертоническая болезнь;

• активная форма туберкулеза;

• хронический нефрит;

• язва желудка и 12-перстной кишки;

• наличие обширного раневого процесса.

Препараты половых гормонов

У детей использование препаратов этой группы очень ограничено. Их назначают в период полового созревания при половом недоразвитии.

Препараты женских половых гормонов

В яичниках гормоны вырабатываются фолликулами (эстрогены) и клетками желтого тела (гестагены).

Эстрогены (рис. 33) обеспечивают развитие половых органов и вторичных половых признаков. Под их влиянием происходит пролиферация эндометрия в первой половине менструального цикла. В результате овуляции образуется желтое тело, основным гормоном которого является прогестерон.

Гестагены способствуют дальнейшему разрастанию слизистой оболочки матки во второй половине менструального цикла, а при оплодотворении яйцеклетки - формированию децидуальной оболочки и плаценты. Это гормон беременности.

Рис. 33. Биологические (фармакологические) эффекты эстрогенов.

Эстрогенные препараты:

1. Стероиды (естественные гормоны и их производные):

• эстрон (фолликулин: 1 мл 0,05% раствора /5000 ЕД);

• эстрадиола дипропионат (активнее эстрона и обладает более продолжительным действием; 0,1% масл. р-р).

2. Полусинтетические препараты:

• этинилэстрадиол (микрофоллин – таб. по 0,00001 и 0,00005). Наиболее активный эстроген. Эффективен при приеме внутрь. Назначают по одной таблетке 1-2 раза в сутки.

3. Синтетические препараты (нестероиды):

• синэстрол (таб. по 0,001 и в амп. по 1 мл 0,1% масляного раствора, а также по 1 мл 2% раствора). По активности равен эстрону. Назначается внутрь и внутримышечно.

• диэтилстильбэстрол (амп. 1 мл 3% масляного раствора) обладает большой активностью, является токсичным.

Гестагены. Влияют на миометрий, подготавливая его к имплантации яйцеклетки, подавляет возбудимость миометрия, предупреждает овуляцию, способствует разрастанию железистой ткани молочных желез.

ПРОГЕСТЕРОН и его синтетические производные:

• оксипрогестерона капронат (1 мл 12,5% и 25% масляного раствора; Действует 7-14 дней;

• прегнин (менее активен; таб. по 10 мг назначают под язык). Применяется при недостаточной функциональной активности желтого тела для профилактики выкидыша (в первой половине беременности) и для лечения дисменореи;

• туринал. Способствует сохранению беременности, нормализует функцию плаценты. Применение: угрожающий выкидыш, привычный выкидыш, угроза преждевременных родов.