Применение

1. У детей и подростков с невротическими расстройствами сна.

2. Психосоматические заболевания (гипертоническая болезнь, стенокардия, аритмии, язвенная болезнь, кожные заболевания, сопровождающиеся раздражительностью, зудом и т.д.).

3. Премедикация в анестезиологии (в сочетании с наркотическими анальгетиками и другими средствами); диазепам в педиатрической анестезиологии для премедикации обычно в/м в дозе 0,2-0,4 мг/кг), а также в/в как компонент анестезии для индукции (0,2-0,3 мг/кг) и поддержания анестезии в виде постоянной инфузии.

4. Предупреждение и снятие эпилептического статуса - диазепам, клоназепам, феназепам, нитразепам.

5. Спастические состояния скелетной мускулатуры (при поражениях головного и спинного мозга, гиперкинезах).

6. Для устранения судорожного кашля при коклюше, при судорожном спазме дыхательных мышц у детей, находящихся в астматическом статусе.

7. Абстиненция при алкоголизме и наркомании.

Диазепам (седуксен, реланиум, сибазон) оказывает успокаивающее, седативное, снотворное, противосудорожное и мышечно-релаксирующее действие. Усиливает действие наркотических, анальгетических, нейролептических средств. У детей, в отличие от взрослых, не вызывает психической депрессии.

При приеме через рот хорошо адсорбируется из кишечника, максимальный уровень в плазме достигает через 60 мин.

Около 98% диазепама связывается с белками плазмы. Период полувыведения составляет 20-40 часов. Медленно выделяется из организма.

Используется в педиатрической анестезиологии для премедикацин (обычно в/м в дозе 0,2-0,4 мг/кг), а также в/в как компонент анестезии для индукции (0,2-0,3 мг/кг) и поддержания анестезии в виде постоянной инфузии.

Применяют для устранения судорожного кашля при коклюше, при судорожном спазме дыхательных мышц у детей, находящихся в астматическом статусе.

Феназепам. Отечественный транквилизатор, широко используется в последние годы. Обладает выраженным успокаивающим, анксиолитическим и миорелаксантным эффектами.

Мебикар. Обладает транквилизирующим действием без миорелаксации и снижения работоспособности. Может использоваться для снятия страха, волнения, напряжения в дневное время.

Фенибут – (фенильное производное ГАМК). Хорошо проходит ГЭБ, обладает успокаивающим (без миорелаксации) действием, снимает страх, тревогу, улучшает сон. Усиливает эффект наркозных и снотворных препаратов. Особенностью является антигипоксическое действие.

Побочное действие транквилизаторов. Снижение АД у детей наблюдается редко. Нарушения дыхательной функции могут быть связаны с гипотонией дыхательных мышц центрального генеза, особенно при сочетании с опиоидами. Возможна сонливость, головокружение. При внутривенном введении могут наблюдаться боли по ходу вены, которые снимаются предварительным введением лидокаина.

Транквилизаторы вызывают лекарственную зависимость (психическую и физическую). Длительный прием ведет к снижению краткосрочной памяти, процессов восприятия, способности переработки информации и принятия решений.

После многократного применения часто возникает «синдром отмены» (нарушение сна, раздражительность, иногда судороги).

Транквилизаторы не совместимы с алкоголем, который потенцирует их действие. Иногда возникает парадоксальная реакция (возбуждение, агрессия).

Специфический антагонист бензодиазепинов – флумазенил (0,01% - 5 мл).

При терапии снотворными, нейролептиками и транквилизаторами важно учитывать возможные последствия взаимодействий с другими фармакологическими препаратами (табл. 19).